Зневоднення, або дегідратація, означає недостатня кількість рідини в організмі. Причинами зневоднення може бути недостатнє надходження рідини в організм, блювання, діарея або їх поєднання. У рідкісних випадках до зневоднення може призвести сильне потовиділення або надмірне виділення сечі. Маленькі діти більш схильні до зневоднення, ніж діти старшого віку і дорослі. Причини зневоднення у дітей Зневоднення найчастіше буває при вірусній інфекції, супроводжуваної лихоманкою, діареєю, втратою апетиту, відсутністю спраги. Як правило, така інфекція викликається ротавирусами, норовірусами і аденовірусами. У деяких випадках біль у горлі призводить до хворобливості ковтання, через що дитина відмовляється пити і є, що посилює зневоднення. При більш важких бактеріальних інфекціях, що викликаються сальмонеллами, кишковою паличкою, кампілобактерій або клостридіями, у дитини пропадає апетит. Такі інфекції, як правило, супроводжуються блювотою і діареєю. До зневоднення можуть призводити і паразитарні інфекції, наприклад, лямбліоз. Крім того, дегідратація може виникнути через рясного потовиділення в жарку погоду, а також внаслідок надлишкового виділення сечі при не діагностованому або декомпенсованому цукровому діабеті - коли хворий не отримує інсулін. Крім того, до зневоднення призводять муковісцидоз та синдром мальабсорбції.
Симптоми зневоднення у дітей Потрібно стежити за симптомами зневоднення, якщо дитина втрачає велику кількість рідини з блювотою, діареєю або відмовляється пити.
Симптоми зневоднення: • Западіння очей • Зниження частоти сечовипускання (сухі підгузки у малюків) • Западіння джерелець на голівці малюка • Плач без виділення сліз • Сухість слизової рота і мови • Млявість, сонливість • Дратівливість (постійний плач, неспокійність).
Коли слід звертатися за медичною допомогою У немовлят і маленьких дітей зневоднення настає дуже швидко. Потрібно звернутися до лікаря, якщо у дитини спостерігаються наступні симптоми: • Сухість у роті • Відсутність сліз при плачі • Відсутність сечі протягом 4-6 годин • Западіння очей • Кров у калі • Біль у животі • Блювота, що триває більше 24 годин або блювота зеленого кольору • Температура вище 39 ˚ С • Зниження звичайної активності • Часте сечовипускання.
В таких ситуаціях дитині необхідна невідкладна допомога: • Дитина постійно спить і насилу прокидається • Дитина скаржиться на сильний біль в животі • У дитини сильна сухість у роті • Не виходить проконсультуватися з лікарем.
Діагностика зневоднення Щоб визначити причину і ступінь тяжкості обезводнення, лікар розпитає батьків і обстежує дитини. Можливо, знадобляться лабораторні аналізи: • Клінічний аналіз крові (відображає загальний стан здоров'я дитини) • Посів крові (допомагає визначити, які бактерії викликали інфекцію) • Біохімічний аналіз крові (відображає порушення електролітного складу крові, викликаного блювотою і діареєю) • Аналіз сечі (допомагає виявити інфекцію сечового міхура, відображає ступінь зневоднення, а також виявляє в сечі цукор і кетонові тіла, що буває при декомпенсованому цукровому діабеті). • У деяких випадках можуть знадобитися додаткові дослідження, наприклад, рентгенографія, аналіз на ротавірус, посів калу або спинномозкова пункція.
Лікування зневоднення Домашнє лікування У більшості випадків зневоднення у дітей виникає при вірусній інфекції через втрату рідини з діареєю та блюванням. Для відшкодування втрати рідини дитині необхідно багато пити. Для дітей молодше двох років краще всього використовувати розчини електролітів, такі як педіаліт і регідраліт. Можна приготувати такий розчин самостійно за наступним рецептом: ½ чайної ложки кухонної солі ½ чайної ложки хлориду калію ½ чайної ложки питної соди 4 столові ложки цукру Розчинити в 1 літрі води. Дітям старше двох років можна давати негазовану воду і супи на воді. Дитина повинна пити потроху кожні кілька хвилин. Через 4 години після припинення блювоти можна погодувати дитину бананами, рисом, яблуками, тостами або іншими вуглеводними продуктами - макаронами, картоплею. Через 1-2 дні такої дієти можна поступово переходити на звичне харчування. Якщо дитина перебуває на грудному вигодовуванні, під час захворювання слід продовжувати годувати його грудьми. Якщо дитина перебуває на штучному вигодовуванні, рекомендується 1-2 дня давати йому розчин електролітів, а потім відновити годування сумішшю, починаючи з половини звичайної норми. Лікарське лікування При зневодненні легкого ступеня (втрата рідини 3-5% від загальної маси тіла) призначається розчин електролітів. Якщо дитина в стані пити і у нього не виявлено інфекції, він може лікуватися вдома. При помірному зневодненні (втрата рідини 5-10% від маси тіла) проводиться внутрішньовенне вливання інфузійних розчинів. Якщо після цього дитина виглядає краще і може самостійно пити, його відпускають додому. На наступний день слід обов'язково викликати лікаря. При важкому зневодненні (втрата рідини більше 10-15% маси тіла) дитини необхідно госпіталізувати для тривалої інфузійної терапії, спостереження і додаткового обстеження - щоб визначити причини, що викликали зневоднення. Якщо причиною зневоднення є бактеріальна інфекція, призначаються антибіотики. За рідкісним винятком, дітям не призначають ліки від діареї та блювання (нудоти й протидіарейні засоби). Подальше спостереження На наступний день після виписки дитини з зневодненням, блювотою або діареєю із стаціонару слід показати його лікаря і надалі контролювати його стан. Необхідно продовжувати відшкодування втрати рідини. При погіршенні стану дитини, появі нових симптомів і будь-яких питаннях слід звертатися до лікаря. Профілактика Неможливо захистити дитину від вірусних інфекцій, що викликають зневоднення. Тому єдина міра профілактики - вчасно розпізнати симптоми і швидко почати лікування (відшкодування втрати рідини). Якщо у дитини відзначається блювота або діарея більше 4-5 разів, потрібно починати відшкодування втраченої рідини електролітним розчином. Так можна запобігти зневоднення. Для цього зручно тримати готовий розчин електролітів в домашній аптечці. При будь-яких сумнівах слід звертатися до лікаря. Прогноз Більшість випадків зневоднення пов'язано з вірусною інфекцією. Дегідратація є одним з найнебезпечніших ускладнень вірусної інфекції у маленьких дітей і при відсутності лікування може призвести до смерті. Для відновлення втрати рідини та нормалізації стану дитини достатньо забезпечити адекватне надходження рідини в організм з питтям або, в більш важких випадках, внутрішньовенно.
