Яке дивне ця зміна: плід, який перебував в утробі матері в амніотичній (навколоплідної) рідини і отримував харчування і кисень через плаценту, виходячи на світло, перетворюється в дитини, яка кричить і дихає повітрям. Щоб розвиток протікало нормально, а самопочуття не страждало, новонароджені потребують хорошому догляді. Початковий догляд Лікар або медсестра відразу ж після народження дитини обережно видаляють відсмоктуванням слиз з його порожнини рота, носа і глотки. Після цього новонароджений робить перший вдих. На пуповину немовляти близько один до одного накладають два затиску, після чого її розтинають. Дитину обтирають і обережно кладуть на стерильне теплу ковдру або на живіт матері, потім зважують і вимірюють ріст. Лікар обстежує новонародженого, щоб виявити очевидні аномалії, повний огляд роблять пізніше. Стан дитини оцінюють через 1 і 5 хвилин після народження, підраховуючи число балів за певними показниками (шкала Апгар): за кольором шкіри дитини (рожевий або синій), частоті серцевих скорочень, характеру дихання, реакції на стимули і м'язовому тонусу (знижений або нормальний) . Дуже важливо не допустити переохолодження новонародженого, тому його як можна швидше загортають в легка ковдра (сповивають), щоб зменшити втрату тепла організмом. В очі закапують декілька крапель розчину нітрату срібла або антибіотика, що допомагає запобігти інфікуванню хвороботворними мікроорганізмами, з якими дитина іноді контактує під час пологів. Мати, батько і дитина можуть залишитися разом в післяпологовій палаті. У дитячій дитину кладуть на бік у ліжечко і забезпечують йому тепло. Положення на боці запобігає блокування дихальних шляхів навколоплідної рідиною або слизом і порушення дихання. Оскільки діти народжуються з низьким вмістом вітаміну K, лікар або медсестра роблять ін'єкцію вітаміну K, щоб запобігти кровотеча (геморагічну хворобу новонароджених). Після народження дитини купають. Медсестра намагається не змивати білувату мастило, якою покрита більша частина поверхні шкіри новонародженого, оскільки ця речовина захищає його від інфекцій.
Огляд лікаря Протягом перших 12 годин після народження лікар проводить ретельний огляд дитини. Виконують ряд вимірювань, у тому числі визначають вагу, ріст і окружність голови. Середня вага при народженні - 3,3 кг, середній зріст - 50 см. Потім обстежують шкіру, голову і обличчя, серце і легені, нервову систему, живіт і статеві органи дитини. Шкіра новонародженого зазвичай червонувата, хоча в перші кілька годин пальці рук і ніг можуть мати синюшний відтінок через недостатнє кровообігу. При нормальному передлежанні голова дитини протягом декількох днів після пологів злегка деформована. При проходженні через родові шляхи голова дитини змінює форму: вона дещо зменшується, що полегшує розродження. Для новонароджених типова деяка припухлість і утворення синців на шкірі голови. Якщо передлежання було сідничні, голова деформується рідко, однак можуть розпухати сідниці, статеві органи або стопи, і на них часто виникають синці. Крововилив поблизу однієї з кісток черепа іноді викликає утворення припухлості на голові (кефалгематоми), яка через кілька тижнів зникає. Тиск під час піхвового розродження може привести до травми обличчя. Крім того, після проходження новонародженого через родовий канал особа перший час може здаватися асиметричним. Іноді таку асиметрію викликає ушкодження під час розродження одного з нервів, що постачають м'язи обличчя. Відновлення відбувається поступово протягом кількох наступних тижнів. Лікар вислуховує серце і легені через стетоскоп, щоб виявити будь-які можливі розлади. На наявність патології може вказувати колір шкіри новонародженого і загальний стан. Щоб визначити можливі порушення нервової системи, лікар перевіряє рефлекси дитини. У новонароджених найважливішими є рефлекс Moрo, хоботковий і смоктальний рефлекси. Лікар оцінює форму живота, розмір, форму і положення внутрішніх органів, зокрема нирок, печінки і селезінки. Збільшення нирок може вказувати на затримку відтоку сечі. Перевіряють гнучкість і рухливість рук, ніг і тазостегнових суглобів. Досить часто у новонароджених виявляють підвивих стегна. У таких випадках лікар рекомендує спеціальне сповивання, яке підтримує стегна в правильному положенні, поки стан не нормалізується. Якщо необхідно, ортопед рекомендує носити шину. Лікар досліджує статеві органи. У хлопчиків яєчка повинні бути опущені в мошонку. Дуже рідко у новонародженого зустрічається перекрут яєчка. У таких випадках потрібна термінова операція. У дівчаток повинні бути сформовані статеві губи. Вплив гормонів, що надходять від матері, викликає їх збільшення, яке зберігається протягом перших декількох тижнів.
Перші дні Після нормальних пологів дитину підносять матері, персонал пологового залу допомагає їй тримати немовляти. За бажанням мати може відразу погодувати його. Батькові дозволяють бути присутнім при пологах і тримати дитину. Деякі фахівці вважають, що ранній фізичний контакт з дитиною допомагає встановити з ним більш тісний психологічний зв'язок. Однак навіть якщо перші години проведені не разом, батьки цілком можуть надалі мати близькі стосунки з дитиною. У перші кілька днів після народження батьки вчаться годувати, купати і сповивати дитини, дізнаються, як він себе веде і які видає звуки. Перш мати і дитина проводили в пологовому будинку тиждень або більше, проте сьогодні цей період скорочено до 4-5 днів. Пластиковий зажим на пуповині видаляють через 24 години після народження. Куксу, яка залишається, щодня обробляють етиловим спиртом (70%) і розчином перманганату калію (5%). Це прискорює висихання і зменшує ймовірність її інфікування. Обрізання, якщо його хочуть провести, зазвичай роблять протягом перших кількох днів життя. Однак процедуру необхідно відкласти, якщо виявлені які-небудь аномалії статевого члена, оскільки крайня плоть статевого члена може бути необхідна для подальшої відновної операції. Рішення про проведення новонародженому обрізання залежить від релігійних переконань батьків і їхніх особистих уподобань. Крайню плоть статевого члена видаляють за медичними показаннями, якщо вона ускладнює відтік сечі. Інші медичні підстави, наприклад зменшення ризику розвитку раку статевого члена, є більш спірними. Обрізання може становити небезпеку, якщо у кого-небудь з членів сім'ї є захворювання, які характеризуються підвищеною кровоточивістю. Якщо під час вагітності мати приймала препарати, які збільшують ризик кровотечі, наприклад протизсідні кошти або аспірин, обрізання необхідно відстрочити - лікар чекає, поки всі ліки не буде виведено з крові дитини. Крім того, щоб протидіяти ефекту протизсідного кошти, дитині призначають вітамін K. Дуже часто протягом першого тижня життя у новонароджених з'являється легка шкірний висип на тих частинах тіла, які стикаються з пелюшкою: руках, ногах і спині, в рідких випадках на обличчі. Зазвичай вона зникає без лікування. Використання лосьйонів, порошків, ароматизованого мила і поліетиленових прокладок між пелюшками посилює висип, особливо в жарку погоду. У перші кілька днів у багатьох дітей спостерігається сухість і невелике лущення шкіри, особливо в складках на зап'ястях і щиколотках. Іноді у новонародженого можна намацати кілька твердих вузлів під шкірою (підшкірний жировий некроз) в тих місцях, де тиск кісток таза матері зруйнував частину жирової тканини. Такі вузли, як правило, виявляють на голові, щоках і шиї, якщо під час розродження використовувалися щипці. Вузли можуть розкриватися, виділяючи прозору жовту рідину, але заживають досить швидко. У здорових новонароджених починаючи з другого дня життя можлива легка жовтяниця. Якщо вона з'являється до закінчення 24 годин, то повинна насторожити. Перша сеча у новонародженого концентрована. Вона часто містить речовини, звані уратами, які можуть залишати жовтуваті плями на пелюшці. Якщо новонароджений не мочиться протягом перших 24 годин життя, лікар повинен з'ясувати причину. Затримка початку сечовипускання частіше зустрічається у хлопчиків. Її може викликати здавлення крайней плоттю статевого члена або тимчасова припухлість статевого члена після обрізання. При першій дефекації виділяється липке зеленувато-чорна речовина - меконій. Він повинен з'явитися протягом перших 24 годин після народження. Відсутність дефекації зазвичай викликає застигання «пробки» меконію в кишечнику дитини, яку лікар видаляє за допомогою однієї або декількох клізм. При наявності вродженої вади розвитку травного тракту може розвиватися небезпечний стан - кишкова непрохідність. У перші кілька днів життя новонароджений в нормі втрачає від 5 до 10% від ваги при народженні. Ця вага, як правило, швидко відновлюється, коли дитина отримує молоко в достатній кількості. Лікар через 7-10 днів після народження оглядає дитину вдома і відповідає на питання, що виникли.
Годування У здорового новонародженого хоботковий і смоктальний рефлекси активні, і він може почати їсти відразу ж після появи на світ. Якщо дитина не була прикладена до грудей матері в пологовому залі, годування зазвичай починають протягом 4:00 після народження. У перший день після народження досить часто відбувається зригування. Якщо воно зберігається в наступні дні, лікар або медсестра обережно видаляють решту слиз і навколоплідної рідини з шлунку, провівши зонд в шлунок через ніс. У новонародженого, що знаходиться на штучному вигодовуванні, може виникати блювота через алергію на молочну суміш. В цьому випадку її замінюють. Якщо не допомагає і це, лікар повинен з'ясувати причину блювоти. Якщо при годуванні груддю у новонародженого спостерігається блювота, можлива непрохідність, яка перешкоджає спорожнення шлунка. Алергії на грудне молоко у дітей не буває. У нормі новонароджена мочиться принаймні 6-8 разів на добу. Перші кілька тижнів життя дефекація відбувається кожен день. Здоровий немовля енергійно кричить, у нього хороший стан шкіри, сильний смоктальний рефлекс. Все це означає, що дитина отримує достатню кількість молока або суміші. Останнє підтверджується і нормальним збільшенням ваги. Тривалий сон між годуваннями також зазвичай є ознакою того, що дитина отримує достатнє харчування, хоча не завжди можна покладатися тільки на цю ознаку. Лікар повинен регулярно оглядати дитину, щоб упевнитися, що харчування достатня.
Чому новонароджений важить менше або більше норми
Вага більше норми • Мати хвора на цукровий діабет • Мати має надлишкову вагу • Дитина має спадкову схильність до великого вазі.
Вага менше норми • Шкідливі звички матері (алкоголь або наркотики) під час вагітності • Мати курила під час вагітності • Мати погано харчувалася під час вагітності • Мати не отримувала належної медичної допомоги під час вагітності • Спостерігалась внутрішньоутробна інфекція плоду • Дитина має хромосомну аномалію.
